Epileptički sindrom povezan s febrilnom infekcijom (engl. Febrile infection-related epilepsy syndrome – FIRES) je epileptički sindrom koji pogađa prethodno zdravu školsku djecu u dobi od 8 godina no može se javiti od 2 godine do rane odrasle dobi, uz nešto češću zahvaćenost muškog spola. To je vrlo rijetko stanje koje pogađa otprilike 1 na milijun djece. Točan uzrok je nepoznat te se smatra da je poremećaj posljedica snažne upale kao odgovora na manju infekciju. Nedavni slučajevi ukazuju na to da određena djeca mogu imati gensku predispoziciju za razvoj upale (1). FIRES zahvaća prethodno zdravo dijete nakon kratke, nespecifične bolesti s povišenom tjelesnom temperaturom, poput prehlade ili gripe. Napadaji obično počinju 24 sata do 2 tjedna nakon početka bolesti te povišena tjelesna temperatura neće biti prisutna na njihovom početku (2). Napadaji su obično žarišni (zahvaćaju jedan dio tijela), no postaju sve učestaliji s promijenjenom svjesnošću između njih da bi se razvili u kontinuiranu ili gotovo kontinuiranu epileptičku aktivnost koja se naziva epileptički status. FIRES se smatra podvrstom novonastalog refraktornog epileptičkog statusa (engl. New-Onset Refractory Status Epilepticus – NORSE) (1). Obilježje je epileptičkih napadaja i epileptičkog statusa slabo reagiranje na većinu antiepileptičkih lijekova što liječenje čini izrazito teškim (2). Zbog navedenog se može pokušati drugim vrstama liječenja, uključujući ketogenu dijetu, što je detaljnije napisano u dijelu o epileptičkim statusima. U do sada najvećoj objavljenoj seriji slučaja, otprilike 1 od 10 djece umrlo je od komplikacija uzrokovanih epileptičkim statusom, gotovo sva preživjela djeca imaju kroničnu epilepsiju koja zahtijeva medicinsko zbrinjavanje dok je u 6 od 10 djece prisutno umjereno ili teško kognitivno zaostajanje (3). Ketogena dijeta, zahvaljujući svojim protuupalnim svojstvima, može imati veliki utjecaj u liječenju ovog sindroma, ne samo za vrijeme akutnih faza već i kao dugotrajni tretman. Također je pokazala da djeluje pozitivno na kognitivne funkcije i stoga se preporuča kao terapijska opcija u ranim fazama ove bolesti (4).

 

Literatura

  1. FIRES: Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome | Epilepsy Foundation n.d. https://www.epilepsy.com/learn/types-epilepsy-syndromes/fires-febrile-infection-related-epilepsy-syndrome (accessed September 21, 2021).
  2. Fox K, Wells ME, Tennison M, Vaughn B. Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES): A Literature Review and Case Study. Neurodiagn J 2017;57:224–33. doi:10.1080/21646821.2017.1355181.
  3. Kramer U, Chi CS, Lin KL, Specchio N, Sahin M, Olson H, Nabbout R, Kluger G, Lin JJ, van Baalen A. Febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES): pathogenesis, treatment, and outcome: a multicenter study on 77 children. Epilepsia 2011;52:1956–65. doi:10.1111/J.1528-1167.2011.03250.X.
  4. Verrotti A, Iapadre G, Di Francesco L, Zagaroli L, Farello G. Diet in the Treatment of Epilepsy: What We Know So Far. Nutrients. 2020;12:2645.